Darmspiegelung (Koloskopie) — Gastroenterologie und Hepatologie
Die Darmspiegelung (Koloskopie) ist eine diagnostische Untersuchung des Dickdarms und Enddarms mittels eines flexiblen Endoskops. Sie dient der Früherkennung und Abklärung von Erkrankungen wie Darmkrebs, Darmpolypen, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen oder Blutungsquellen. Während der Untersuchung können Gewebeproben entnommen und Behandlungen wie die Entfernung von Polypen direkt durchgeführt werden.
Anwendungsbereiche und Nutzen der Darmspiegelung
Früherkennung von Darmkrebs
Die Darmspiegelung (Koloskopie) ist die wichtigste Methode zur Früherkennung von Darmkrebs. Dabei können Krebsvorstufen, insbesondere Darmpolypen, frühzeitig erkannt und häufig direkt entfernt werden, bevor sie sich zu bösartigen Tumoren entwickeln.
Abklärung von Beschwerden und Erkrankungen
Bei Beschwerden wie Blut im Stuhl, anhaltendem Durchfall, Bauchschmerzen oder einer ungeklärten Blutarmut kann eine Darmspiegelung wichtige Erkenntnisse liefern und
dient der Diagnose verschiedener Erkrankungen des Dick- und Enddarms. Dazu gehören unter anderem chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie der Morbus Crohn und die Colitis ulcerosa, Divertikelerkrankungen und natürlich der Dickdarmkrebs.
Gewebeentnahme und therapeutische Massnahmen
Während der Untersuchung können Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden, um auffällige Veränderungen genauer zu untersuchen. Zudem ermöglicht die Darmspiegelung verschiedene therapeutische Eingriffe, beispielsweise die Entfernung von Polypen oder die Behandlung kleinerer Blutungen, ohne dass ein zusätzlicher Eingriff erforderlich ist.
Ablauf einer Darmspiegelung
Vorbereitung
Vor der Darmspiegelung wird der Darm durch Abführmittel vollständig gereinigt, damit die Schleimhaut gut sichtbar ist. Zusätzlich erhält der Patient eine spezielle Ernährungsanweisung: Meist ballaststoffarme Kost in den Tagen zuvor und am Vortag nur klare Flüssigkeiten. Vor der Untersuchung erfolgt ausserdem ein Aufklärungsgespräch über Ablauf, Vorbereitung und mögliche Risiken.
Lagerung und Beruhigung
Am Untersuchungstag liegt der Patient bzw. die Patientin meist in Linksseitenlage. Auf Wunsch oder bei Bedarf wird ein Beruhigungs- oder Schlafmittel (Sedierung) verabreicht, damit die Untersuchung möglichst angenehm und schmerzarm verläuft. Währenddessen werden wichtige Körperfunktionen wie Puls, Blutdruck und Sauerstoffsättigung überwacht.
Einführung des Koloskops
Der Arzt bzw. die Ärztin führt ein flexibles Endoskop (Koloskop) vorsichtig über den After in den Dickdarm ein. Das Gerät ist mit einer Kamera und Lichtquelle ausgestattet, sodass die Darmschleimhaut auf einem Monitor sichtbar wird.
Untersuchung des Darms
Das Koloskop wird bis zum Ende des Dickdarms und teilweise in den unteren Dünndarm vorgeschoben. Dabei wird die gesamte Schleimhaut systematisch auf Veränderungen wie Polypen, Entzündungen, Blutungen oder Tumore untersucht. Bei auffälligen Befunden können während der Untersuchung Gewebeproben entnommen oder Polypen direkt entfernt werden.
Abschluss der Untersuchung
Nach vollständiger Untersuchung wird das Koloskop vorsichtig entfernt. Die gesamte Untersuchung dauert in der Regel etwa 20 bis 45 Minuten, anschliessend wird der Patient bzw. die Patientin noch eine Zeit lang überwacht.
Häufige Fragen bei einer Darmspiegelung
Ist eine Darmspiegelung schmerzhaft?
Die Untersuchung ist in der Regel nicht schmerzhaft. Auf Wunsch wird ein Beruhigungs- oder Schlafmittel verabreicht.
Ist die Untersuchung gefährlich?
Die Darmspiegelung ist ein sehr sicheres Routineverfahren. Komplikationen treten selten auf. Dazu zählen insbesondere Blutungen nach einer Polypenentfernung oder – sehr selten – eine Verletzung der Darmwand.
Wann bekomme ich die Ergebnisse?
Der erste Befund wird in der Regel direkt im Anschluss an die Untersuchung besprochen. Falls Gewebeproben entnommen wurden, erfolgt die feingewebliche Auswertung im Labor, die üblicherweise einige Tage in Anspruch nimmt.
Wie lange bin ich nach der Untersuchung eingeschränkt?
Nach einer Sedierung sollten die Patientinnen und Patienten für 12 bis 24 Stunden kein Auto fahren und keine Maschinen bedienen.